Übersetzung von Murmeline für adfd.org
Was ist Akathisie?
Akathisie eine komplexe Nebenwirkung von verschiedenen psychotropen Substanzen einschließlich Antidepressiva und Antipsychotika. Es wird oft als ein Gefühl der inneren Unruhe beschrieben.
Es kann sich als körperliches Unbehagen oder als Unfähigkeit zum Stillstand manifestieren, aber es kann auch weniger offensichtlich sein, als ein konstantes und störendes Unbehagen im Geist, bis hin zu einem intensiven emotionalen Aufruhr.
Akathisia kann innerhalb von Stunden nach Beginn der Behandlung auftreten, oder es kann nach Wochen oder Monate erscheinen. Es kann auch bei Dosisänderungen und beim Absetzen auftreten.
Akathisie wird oft irreführend als Bewegungsstörung beschrieben, aber es gibt keine unwillkürliche Bewegungen wie bei tardiver Dyskinesie oder Parkinsonismus. Akathisie ist eher ein emotionaler Zustand als eine motorische Störung, und es ist dieser emotionale Zustand, der zum Bedürfnis führen kann, sich in Bewegung zu halten, um die Spannung zu lindern.
Symptome
Symptome können sein:
- Angst oder Unruhe
- Unruhe
- das Gefühl emotional unruhig oder unzufrieden mit dem Leben zu sein (Dysphorie)
- Schlafschwierigkeiten (Schlafstörungen)
- Angst oder Panikattacken
- Schwierigkeiten beim Sitzen; Gefühl die Notwendigkeit, sich zu bewegen, z. B. vor und zurück zu wippen
- ein Gefühl aus der Haut springen zu wollen
- Dunkle und unangenehme Gedanken
Akathisie kann sich sehr seltsam und unangenehm anfühlen. Die Betroffenen finden es oft sehr schwierig, genau zu erklären, was falsch ist, obwohl sie in unerträglicher Not sein können.
In leichteren Fällen erkennen manche Leute nicht, wie sehr sie von dem Problem betroffen sind, bis sie das Medikament absetzen oder reduzieren.
Wie häufig ist Akathisie?
Signifikante Symptome der Akathisie treten auf bei:
- etwa 20% Betroffener bei Antidepressiva.
- mindestens 50% Betroffene bei Antipsychotika. Bei höheren Dosen steigt diese auf 80% oder mehr an.
Das Problem kann bei Patienten oder gesunden Probanden auftreten. Bei einer Studie mit gesunden Probanden für das Antidepressivum Zoloft (Sertralin) von 1983, musste der Versuch vor dem Ende der ersten Woche aufgegeben werden, da jeder Teilnehmer Anzeichen von Akathisie zeigte.
Eine Studie von King und Kollegen mit gesunden Freiwilligen mit Haloperidol stellte fest, dass sich bis zu 50% bei der Einnahme von Dosen um die ~4 mg unwohl fühlten, beunruhigt waren und nicht in der Lage, ruhig zu bleiben. Einige Freiwillige fanden es fast unmöglich, im Zimmer zu bleiben, aber es war zugleich schwierig zu erklären, was falsch war (1)
Viele Psychiater, die Antipsychotika versucht haben, haben dies erlebt, und ein Teil hat gesagt, es sei nahe an der schlimmsten Erfahrung ihres Lebens.
Healy und Kollegen erhielten ähnliche Ergebnisse wie die King-Studie, mit dem zusätzlichen Aspekt, dass Beschwerden und Reizbarkeit bei einigen Freiwilligen bis zu einer Woche später noch deutlich waren (2,3,4). Andere Forscher haben ähnliche Effekte (5,6) gefunden.
Beschreibung
Einige der frühesten Beschreibungen von Akathisie gibt es von Menschen bei der Einnahme von Reserpin für Blutdruckprobleme in der Mitte der 1950s (7).
"Erhöhte Verkrampfung, Unruhe, Schlaflosigkeit und ein sehr unangenehmes Gefühl".
"Am ersten Tag der Behandlung reagierte er mit ausgeprägter Angst und Weinerlichkeit, am zweiten Tag fühlte sich so schrecklich mit so markanter Panik in der Nacht, dass das Medikament abgesetzt wurde".
"Die ersten wenigen Dosen machten sie häufig ängstlich und besorgt. Sie berichteten von erhöhten Fremdheitsgefühlen, durch Aussagen verbalisiert wie "Ich fühle mich nicht" oder "Ich habe Angst vor einige der ungewöhnlichen Impulse, die ich habe".
Diagnose
Trotz der hohen Inzidenz (Anzahl neu aufgetretener Krankheitsfälle innerhalb einer definierten Population in einem bestimmten Zeitraum) und Schwere der Akathisie haben sowohl Patienten als auch Ärzte oft ein schlechtes Verständnis für das Problems. Einige Mitarbeiter im Gesundheitswesen haben noch nie davon gehört.
Eine übliche Reaktionen von Ärzten, wenn sie Symptome der Akathisie sehen, ist es, die Dosis zu erhöhen, was dann das Problem verschlechtert.
Wenn Ihre Symptome schwer sind und Sie sich in der Notaufnahme eines Krankenhauses befinden, ist es ähnlich wahrscheinlich, dass Akathisie als eine Verschlechterung Ihrer Krankheit betrachtet wird, es sei denn, Sie sind in der Lage, klar zu erklären, dass Sie eine unerwünschte Arzneimittelreaktion erleiden.
Akathisie kann häufig als falsch diagnostiziert werden als:
- Verschlechterung der Depression
- Angststörung
- Restless Leg Syndrome (Syndrom der ruhelosen Beine)
- ein nervöser Zusammenbruch
Wenn zur Beschreibung der Empfindungen allgemeine Begriffe wie Agitation oder Angst genutzt werden, dann wird die Nebenwirkung eher mit einer Stimmungsstörung verwechselt.
Für Freunde und Familie
Wenn Sie einen Freund oder ein Familienmitglied haben, das vor kurzem mit der Einnahme von Antidepressiva oder Antipsychotika begonnen hat, sollten Sie auf Anzeichen von Akathisie achten. Das Problem kann manchmal schwierig bei der anderen Person zu erkennen sein, da es keine offensichtliche Unruhe geben kann. Die Person kann jedoch:
- einen angespannten Blick haben
- abgelenkt oder beschäftigt wirken
- scheinbar nicht ganz bei sich sein
- schnell reizbar oder impulsiv werden
- emotional beunruhigt sein
Es ist wahrscheinlich, dass Ihre Freunde oder Ihre Familienmitglieder möglicherweise nicht über Akathisie Bescheid wissen und vielleicht nicht verstehen, was mit ihnen geschieht. Es ihnen zu erklären kann Leben retten.
Wenn Sie jemanden kennen, der bereits ein Antidepressivum oder Antipsychotikum einnimmt, dann ist es wichtig, sich bewusst zu sein, dass eine Änderung der Dosis, ein Absetzen des Medikaments oder ein Wechsel zu einem anderen Medikament Akathisie auslösen kann. Daher kann jemand, der derzeit langfristig Medikamente einnimmt und dem es gut geht, immer noch gefährdet sein, wenn Änderungen in der Behandlung vorgenommen werden.
Behandlung
Je nach den Umständen kann die geeignetste Vorgehensweise sein, die Dosis zu senken oder das Medikament vollständig abzusetzen.
Akathisie spricht manchmal auf ein anticholinerges Antidot oder auf Propranolol (Beta-Blocker) an. Eines der wirksamsten Mittel scheint jedoch Rotwein zu sein. Dies ist ein Problem, das buchstäblich zu starkem Alkoholkonsum führen kann. (Gier nach Alkohol ist separates Thema, dass bei SSRIs und SNRIs auftreten kann)
Bei einem Teil derer, die Antidepressiva oder Antipsychotika für eine lange Zeit eingenommen haben, kann es mehrere Monate oder länger nach Absetzen des Medikaments dauern, bis sich die Akathisie zurückbildet. Für einige kann eine Restsymptomatik auf unbestimmte Zeit andauern, so dass die Person sich nicht völlig entspannt fühlt oder emotional zufrieden ist.
1 King DJ, Burke M, Lucas RA. Antipsychotic drug-induced dysphoria. Br J Psychiatry 1995; 167:480–482.
2 Healy D, Farquhar G. The immediate effects of droperidol. Hum Psychopharm 1998; 13:113–120.
3 Jones-Edwards G. An eye-opener. OpenMind 1998; September:12,13,19.
4 Jones-Edwards G. On the receiving end. New Therapist 2000; 7:40–43.
5 Belmaker RH, Wald D. Haloperidol in normals. Br J Psychiatry 1977; 131:222–223.
6 Kendler KS. A medical student’s experience with akathisia. Am J Psychiatry 1976; 133:454.
7 Healy D, Savage M (1998) Reserpine exhumed. Brit J Psychiatry 172: 376–378.